篇一：什么是家庭医生签约服务
年慢病工作总结
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2013 年慢病科全年工作总结 2013 年，我科围绕年初市下达的工作要点，在中心领导的 大力支持下，全科人员齐心协力，较好地完成了省、市下达的各 个指标任务。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、 慢病及重性精神病防治工作：
1、拓宽工作思路，改进工作方式：根据《2013 年徐州市疾控工 作要点》，结合我区实际工作情况，我科加大了对社区的管理力 度，建立了月例会制度，于每月 8 号上午九点准时在疾控中心五 楼会议室召开例会，参会人员为辖区 14 家社区服务中心的慢病 及重性精神病工作人员，会议内容重点为上月的工作完成情况、 各项工作任务的部署、慢性病及重性精神病防治培训及工作经验 的交流等。通过此种方式，进一步稳固完善慢性病防治的网络化 管理，加强基层人员队伍建设，从而推动了各项工作的稳步前进。
2、稳步推进，加强慢性病防治监测: （1）死因监测：为了保证死因上报工作的及时性及准确性，我 们对辖区医疗机构的死因上报质量和数量进行日审核，发现问题 及时反馈，对卡片填写不规范或死因代码错误等问题及时通知医 疗机构上报人员进行订正。截至 2013 年 12 月 11 日，我区辖 区医疗机构共上报死因上报数 4603，按户籍上报 3106 粗死亡 率 5.61‰。
（2）肿瘤登记报告：截至 2013 年 12 月 11 日，我区辖区医疗 机构共上报新发肿瘤病例 1355 例,因肿瘤死亡 532 例，肿瘤户
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籍病例 1003 例。
（3）心脑血管事件登记报告：自今年 5 月起，我区按照《市卫 生局关于在全市内开展心脑血管疾病发病登记报告工作的通 知》、《徐州市心脑血管疾病登记报告实施方案》要求，启动心脑 血管事件报告工作。5 月 8 日，在区疾控五楼会议室召开了辖区 医疗机构心脑血管事件登记报告培训会，徐医附院、徐州中心医 院、徐州市第一人民医院、徐州市矿总医院、徐州市儿童医院、 徐医附院西院、徐州市第六人民医院、徐州市矿山医院的分管科 室领导和辖区 14 家社区服务中心分管工作人员参加了此次会 议，会议邀请市疾控慢病科专家对《徐州市心脑血管疾病登记报 告实施方案》进行详细讲解。培训会后，我科与每季度到医疗机 构督导，促进了此项工作的落实。截至 11 月底，全区累计报告 心脑血管疾病 4191 人，报告发病率为 762.91/10 万。
3、积极推进基本公共卫生服务工作：我区居民健康档案共建档 404395 人，其中老年人建档 99300 人，高血压建档 41119 人， 规范管理 33598 人，糖尿病建档 12787 人，规范管理 8987 人， 距离全年任务数仍有很大差距，明年将加大对社区卫生服务中心 的督导力度，提高慢性病的发现率，完善规范管理率。
4、提高重性精神病工作质量：在重性精神病工作滞后的前提下， 我科积极针对工作中的不足，发现问题解决问题。为了提高精神 病人的建档率，我科积极协调南湖医院、东方医院，并联系公安 系统及残联，加强多部门的筛查，提高病人的发现数，要求社区
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卫生服务中心定期到社区居委会进行线索调查，截至 12 月 11 日，我区重性精神病共建档 1683 人，在管人员 1667 人，比年 初增加近 700 人，已完成 3‰的发现率，规范管理率 86%。目 前，各社区卫生服务中心继续录入筛查病例，并做好随访工作， 争取年底将工作再上一个新台阶。
5、积极做好各种宣传日活动：根据省、市下达的文件精神，我 科积极开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国 糖尿病宣传日”等慢性病防治宣传活动，并联合市疾控、社区卫 生服务中心先后开展了“减盐”、“预防糖尿病”等大型宣传。全 科人员在活动日期间详细讲解各种慢性病的防治知识、危害及如 何控制病情发展等，将健康生活深入群众，提高群众对慢性病防 治的知晓率，建立健康的生活方式。
5、认真开展漏报调查工作：开展漏报调查，是反馈恶性肿瘤、 死因登记报告工作质量、修正登记报告结果、保证不断提高登记 报告工作水平的重要步骤。2013 年初，我科制定了对辖区八家 二级以上医疗机构开展季度漏报调查工作制度。采用查阅门诊登 记本、相关科室出入院登记、病案室的病案录入等方法，将所调 查的上报恶性肿瘤病人及死亡病例人数与区疾控中心恶性肿瘤 信息系统、死因登记报告信息系统（网络）进行核对，发现医疗 机构漏报现象严重。对于调查结果，区疾控中心及时上报区卫生 局，并以通报的形式反馈到各家医疗机构。为了减少死因漏报， 我科不仅加强医院上报的督导，并且联系公安系统、徐州市福利
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院、徐州市殡仪馆等部门，多部门发现逐一核对，对漏报病例进 行补报，保证了死因监测工作的顺利、高质量开展。
6、建立季度社区督导工作制度：为加强我区公共卫生服务项目、 社区公共卫生服务机构规范化建设工作，保证各项基本公共卫生 服务项目落实到实处，区卫生局抽调了区疾控慢病科工作人员， 按照《徐州市基本公共卫生服务项目考核标准》，每季度对我区 十四家社区卫生服务中心开展了 2013 年第一季度慢病及重性精 神病专项督导考核工作，本次督导采取抽查健康档案、随访记录、 现场督查、调查服务对象等方式，督导结果以通报形式反馈到各 家社区卫生服务中心。从督导结果可以看出，各社区卫生服务中 心均存在建档任务数距全年任务数有很大差距，建档的真实性及 规范性均有待提高。在明年的工作中，我科将加大对社区卫生服 务中心的督导力度，力争各社区圆满完成全年任务。
7、积极参与慢病示范区创建工作：为落实卫生部办公厅《关于 印发<慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法>的通知》（卫 办疾控发（2011）35 号）文件精神，切实加强慢性非传染性疾 病预防控制工作，推动我区慢性病预防控制工作深入开展。我区 决定在全区范围内开展“省级慢性非传染性疾病综合防控示范 区”创建工作。区中心根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区 考核评价工作手册》要求，积极配合卫生局做好慢病创建工作。
4 月初，我区创建工作正式启动，按照创建要求，我科人员积极 开展各项工作，至今，创建申报已高分通过，目前按照创建考核
篇二：什么是家庭医生签约服务
为切实做好县县域医共体理事会工作坚持理事会议事规则根据《ｘｘ县县域医疗服务共同体 章程(试行)》有关规定特制定本制度。
一、理事会例会召开 1、理事会每季度召开 1 次会议;若有需要通过理事会讨论研究的重要事项则可另行安排会议; 2、理事会会议由理事长负责召集和主持; 3、如有半数以上理事会成员提议则必须召开理事会会议。
4、召开理事会会议由理事长委托理事会办公室提前 3 日通知; 5、理事会会议必须有 2/3 以上的理事会成员出席方能召开; 6、理事会办公室成员列席会议。
二、理事会会议议题范围 1、医共体工作进程中存在问题及讨论解决方案; 2、双向转诊办公室通报双向转诊情况; 3、医共体中心药房通报药品采购及使用等情况; 4、学习上级部门有关文件、规定修订和完善相关制度; 5、牵头单位、各成员单位提出工作需求及意见、建议; 6、其他有关事项。
三、议事原则 1、坚持“民主公开集体讨论专题专议会议决定”的原则; 2、理事会决议需经过出席会议理事过半数通过方为有效; 3、重要事项的决议须经出席理事表决出席人数 2∕3 以上通过方为有效。
四、会议要求 1、理事会会议应当由理事会办公室按有关要求做好会议记录并负责会议原始记录的妥善保 管; 2、理事会成员必须按时参加会议不得缺席。若因故不能参加会议应提前向理事长请假; 3、凡理事会形成的决议和意见必须认真贯彻执行不得随意变更; ｘｘ县人民医院医共体医疗风险防范机制 医共体各成员单位: 为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险提高医共体成员单位医务人员对医 疗风险的防范意识和能力保障医疗安全。依据相关卫生管理法律法规结合贵德县人民医院医 共体实际制订本办法。
一、医疗风险识别与监测范围 (一)临床 ⒈推诿、延误救治;⒉未按规定知情告知谈话签字不规范;⒊重点病人管理不到位;⒋入院一周 内仍诊断不清病情疑难病人;⒌医共体内急会诊未按时到达;⒍超权限、开展诊疗或擅自改变 集体讨论诊疗方案;⒎各种医疗意外;⒏非计划再次手术;⒐重大、疑难、复杂、危重等手术未 经术前讨论和审批;⒑病人身份识别错误或手术部门、方式错误;⒒麻醉、护理、手术和各种 有创诊疗的严重并发症;⒓使用药品、剂量、剂型、浓度错误;⒔急救药品、设备不能及时到 位或失效;⒕无执业资格独立从事一切诊疗活动。
(二)医院感染
⒈重大、特殊的医院感染(医院感染科内扩散);⒉多重或泛耐药菌株感染;⒊消毒、隔离、预防 违规。
(三)医技部门 理事会形成的重大决议须经县卫计局批准后执行。
⒈“危急值(像)范围”检查结果;⒉医学标本错误、缺失不能正常检测;⒊医用试剂或材料不合格 保管不当。
(四)药剂 ⒈处方、医嘱(剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等)错误调剂差错;⒉严重的药物不良反应;⒊ 药物存放不当效期已过。
(五)仪器、设备、器械 ⒈医疗仪器、设备运转异常;⒉医用器械使用不正确;⒊医用耗材、内置物不合格。
(六)医患矛盾 ⒈医疗损害争议;⒉医疗质量投诉、医疗纠纷;⒊患者满意率明显下降;⒋患者占床不出院高额 医疗费拖欠。
(七)后期保障 ⒈供电、供气、供水故障;⒉防滑跌未禁示或未采取措施;⒊应急逃生通道不畅或设施失效;⒋ 其它不良事件。
二、医疗风险报告与分析评估 (一)风险报告 医疗风险信息来源于医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部 门对医疗风险因素监查院领导查房等方面。各科室、各岗位对发现存在的医疗风险情况应通 过局域网“医疗不良事件报告”系统或电话即时报告相关职能部门或/和分管领导夜间、节假日 先报告医院总值班总值班根据情况与相应部门联系。有关部门酌情深入科室或现场调查、核 实或应急处置并做好信息记录整理必要时上报主管领导。
(二)风险分析评估 医共体成员单位各科室、各职能部门应按照有关的规章制度、规范、标准和规定进行医疗风 险信息综合分析对上报或检查掌握的医疗风险资料进行评估首先调查核实其真实性或者了解 出新的事实再根据事实分析出现医疗风险的性质和根源严重的或带有共性问题提交相关医院 管理委员会或院务会讨论、分析和定性。
三、风险处理 即时适当的干预与处理是医疗风险防范管理的重要环节直接影响风险控制的作用和成效发生 风险的当事人、科室和职能部门应根据岗位职责有关规章制度和规定各单位确定处理方式并 及时作出有效的干预和防范措施具体处理程序如下: (一)临床类风险 涉及门诊和临床各科室科主任、护士长及时掌握情况当事人或科室要及时向医务科、护理部 上报并采取积极的干预措施;按首次负责制等相关制度和规定调处;组织积极有效救治尽量减 少风险给病人带来的损害;加强病人管理尽可能弥补相应手续和告知;及时调整补充药、械并 按要求正确使用等。职能部门按“医疗质量控制实施方案”标准予以考 核处理。
(二)医院感染风险
各临床科室及消毒供应室将发生的院感风险立即上报院感科院感管理部门迅速查明原因采取 消毒、隔离、防护等措施督促临床科室及时调整抗菌药物使用全力救治病人纠正、改进消毒、 隔离、灭菌等不符合情况。
(三)医技部门风险 各医技科室检出危急值(像)立即通知有关医师或科室并进行必要的复检核实相关临床科室即 刻采取或调整治疗措施。医务科按危急值报告制度考核。标本缺失、试剂缺陷上报医务科后 立即查明原因尽力纠正有关科室按“质控”予以考核。
(四)药剂风险 临床医生、护士或科室发现严重药物不良反应马上予以相应处置、封存残药或包装瓶盒上报 临床药学室并按《药物不良反应报告与处置规定》处理;药房调剂人员发现处方、医嘱错误先 不发药并通知医生核对、纠正;药品逾期或保存不当药剂科立即撤柜、清理按“质控”标准考核。
医技、临床各科仪器、设备、耗材不能正常使用或不合要求向设备科报告造成医安排检修或 更换根据不同后果按质量考核标准处理。
(六)医患矛盾 全院各科出现医疗投诉、医疗纠纷当事人应马上向科主任或护士长报告科室设法安抚患方情 绪通过电话或院网上报医患关系协调办公室医患办根据事态及时到达科室了解缘由分析尽量 控制事态发展做好投诉接待处理工作对当事人和科室按《医疗安全管理办法》考核处理;病人 满意度明显下降由院综合办负责查处。
(七)后勤保障风险 各科室发生后勤保障问题及时通知有关部门、值班人员到场检修排除故障如造成不良后果报 告总务科并采取措施制止事态发展减少损失。按医院规定考核处理。
四、医疗风险预防 医疗风险重在预防全院职工必须树立医疗风险防范意识自觉参与风险监测和报告一旦出现及 时采取有效的控制措施平时工作中应严格执行相关卫生管理法规和制度总体要求: (一)临床、医技科室及有关部门围绕保障病人的医疗质量与安全防范医疗风险建立各项规章 制度。
(二)切实做好“重点病人”管理与沟通。
(三)严格执行首诊负责制严禁推诿病人做好“严重创伤、急性心梗、脑卒中”等重点病种的抢 救“绿色通道”。
疗影响同时报告医务科或护理部设备科立即查明原因 (四)严格医务人员资格准入特殊岗位持证上岗。
(五)加强围手术期管理认真落实手术资格准入、手术分级管理、手术安全核查制度。
(六)实施临床路径的单病种质控执行临床诊疗常规和技术准备规范医务人员诊疗行为。
(七)严格把握高风险诊疗操作的资格认定和管理。
(八)切实保障患者的权益做好知情同意告知工作。
(九)遵循药物使用原则安全、合理用药。
(十)各诊疗环节认真做好核查。
(十一)各种救治设备、设施和器械要处于完好备用状态随时可投入使用特殊抢救设备需要时 服从医务科、护理部统一调配。
(十二)全院各科室及医务人员应竭尽全力相互配合、共同协作积极应对医疗风险保障病人安 全。
篇三：什么是家庭医生签约服务
社区护理是社区卫生服务中不可缺少的重要组成部分。居民和社会对社区卫 生服务的印象，有 50％是通过社区护士形成的。以下是社区护理，欢迎阅读。
社区护理工作总结 1
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是社区护士队伍中的一员而自 豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在 即将迎来的 20xx 年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工 作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶 化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最 起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹 黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信 我会做到！
思想道德、政治品质方面能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、 杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有 强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认 真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创 新意识，积极圆满的完成了以下本职工作协助护士长做好病房的管理工作及医疗 文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，
经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要 认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般 护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基 本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
社区护理工作总结 2
社区卫生服务中心已经发展了三年多的时间，同样社区护理工作也历经了三 年的探索，在这三年的护理工作中，我们积累了很多经验，同时也遇到了许多困 难。但经过全科护士的共同努力，群策群力，八仙过海。护理工作同样取得了很 大的成绩，尤其是 20xx 年更是彰显成效。
随着社区卫生服务的发展，百姓越来越了解社区卫生的重要性，也就能够更 好地接受我们的服务，使我们的工作得以顺利开展。20xx 年在上级主管部门的要 求下，对居民档案重新进行整理登记，要求的基本信息更加详细。由于平时和居 民、社区委员的沟通和交流，得到了居民的认可和社区委员的配合，使建档工作 完成了上级要求的 20%，同样其他工作也得到了上级主管部门的认可。
社区护理工作，不仅要完成在医院的患者输液、采血、预防接种等日常工作， 而且还要深入社区义诊、随访、健康教育等工作。在社区护理工作中，每个人都 发挥自己的特长，把社区的各项工作做的井井有条。比如，xx 的特长和优势是为 人热情、热心，又有很强的沟通能力，这样，老年人的保健、残疾人的随访、儿
童保健等工作完成的非常出色。再如，xx 的特长和优势是与患者相处和谐、静脉 穿刺技术够硬，这样，社区患者的输液等护理工作完成的非常出色。在一年当中 没有出现医患纠纷和护理事故、差错。
总之，在 20xx 年全年社区护理工作中，我们不仅完成了上级业务主管部门 下达的工作目标，为社区居民实行“六位一体”的卫生服务，而且在护理部的领 导下，严抓护理安全和护理质量，加强护士培训，开展病人满意服务。在这一年 当中，社区历经房屋粉刷、搬迁等客观因素，克服护理人员体弱多病、人员少等 困难，无论是在护理技术操作合格率、护理文书书写合格率、护理人员三基考核 率，还是患者满意率都达到了护理部的要求。
在新的一年里，社区护理工作将再接再厉，在护理部的领导下，在上级业务 主管部门的指导下，在社区委员和居民的配合下，努力完成各级工作目标，把社 区卫生服务真正服务落到实处。让百姓真真正正的体会到开办社区服务中心带给 他们的便利和实惠。
社区护理工作总结 3
时光飞逝，转眼间 20xx 年即将过去。一年来，我在护理部及中心主任的领 导下，带领中心护士圆满完成全年的护理工作任务。
一、公共卫生服务工作方面
（一）建立居民健康档案
目前累计建立档案 15056 人，建档率达 70%，并全部微机化管理，提前完 成市级考核标准规定。
（二）慢性病管理
针对社区现有慢病人员，实行规范化管理。对已登记的居民健康档案中已筛 查出高血压 1290 人，糖尿病 528 人，其他慢性病 360 人（其中冠心病 160 人、 脑卒中 132 人、恶性肿瘤 51 人、慢阻肺 17 人）。并对查处的高血压进行分级管 理，对所有的慢性病进行面对面及定期电话随访，进行健康教育及健康指导。
（三）对 60 岁以上的老年人、低保、残疾人建立健康档案，对残疾人进行 康复指导，建立精神病人档案 57 份并规范管理。
（四）全年免费体检 3095 人，其中老年人 2127 人，残疾人 22 人，低保 34 人。另外，对儿童 21 人，孕产妇 6 人也给予相应标准的检查。
（五）积极开展上门服务，量血压、随访、新生儿及孕产妇访视，共计 100 余次。
（六）及时进行辖区传染病疫情报告。
（七）健康教育每月定期举办健康讲座，给居民讲解健康知识。做了 12 期 健康教育宣传板报。制作了 40 余种健康处方。8 月在院领导的大力支持下，社 区引进一系列先进设备，创办了健康小屋，为居民进行自助式健康检测，提高了 居民自我保健能力。
（八）儿童计划免疫工作情况负责所辖 3 个社区（即庆兴、庆旺、庆达社区） 儿童的免疫接种，进行 15 种疫苗的接种工作。全年常规接种疫苗人次总计 3000 余人次。
（九）提供儿童保健，妇女保健工作，辖区内 7 岁以下儿童 452 人，已建儿 童档案 446 份。49 岁以下育龄妇女 6000 余人，已建档案 2802 人孕产妇 57 人， 家庭访视 110 人次，高危孕产妇 7 人，早孕建册人数 55 人。
二、基本医疗服务
社区中心积极响应国家号召应用基本药物，实现了零差价销售。截止 20xx 年 11 月末共计总收入 192851 元，其中药费 71844 元，处置费 22599 元，化 验检查费 87029 元，静点 3400 余人次。
三、护理管理
（一）加强护士培训，组织护士业务学习 12 次，并进行考评 12 次，提高了 护理人员的理论水平和技术操作水平。
（二）督促护理人员严格执行各项无菌技术操作规程，杜绝了医院感染的发 生。严格执行三查七对制度，全年无护理差错事故发生。
（三）建立健全了各项护理规章制度，并组织护士学习，监督检查落实情况， 使护理工作更加规范化。
20xx 年是创新的一年，是锐意进取的一年。我社区有幸迎接部、厅、局各级 机构检查、参观、学习 10 余次，代表黑龙江省顺利地通过了国家卫生部专家组 对《国家级示范社区卫生服务中心》的复合验收工作；代表牡丹江市迎接省公共 卫生绩效考核工作；举行了《牡丹江市城区基本公共卫生服务暨基本药物实施》 现场会，得到了上级领导的认可和一致好评。
今后将继续在护理部及中心主任的正确领导下，带领护理人员大踏步地进入 社区、为人民群众的身心健康提供更好的服务，推动我院社区卫生服务中心快速 稳步发展。恳请院领导、护理部对我的工作给予指导、意见及支持！
社区护理工作总结 4
在学校的安排下，我到一个社区的医疗站实习。学校安排我们外出实习，也 是为了让我们学到更多的知识，更好的面对社会。经过实习，每个学生都会学到 很多有价值的东西，这些都会伴随着我们一直成长，这就是工作经验和动手能力。
这些是我们以后人生道路上的踏脚石，为我们以后的正式工作提高帮助，为我们 以后的工作打下坚实的基础。
第一天来到社区，参加实习工作，如果说心里不紧张那是假的。刚来到社区 医院，在领导的带领下，首先对这个社区医院进行了解参观。社区医院不大，在 这里没有什么重病护房，来这里看病的都是一些小病，这里应该就是为社区群众 治疗的地方。在领导的带领下，我对整个社区医院都有了了解，然后就跟我讲了 一些规章制度，然后带我去换了衣服，让我跟着一位前辈实习。每天我就跟着前 辈，在她的身边打打下手，我们护士的工作流程很简单，就是照顾这些打针的病 人，每天我们就是给病人打打针，给这些病人拿药之类的，工作就比较简单。所 以学习了几天，就让我开始单独工作，而前辈就在旁边，指导我、提醒我。
实习了一段时间，我对护士的工作也已经大致的了解，每天的工作我都能独 立的完成。这对我这个初学者来说，进步还是很大的，当然我有着这些进步，少 不了的就是前辈的鼓励和指导，如果没有前辈的热心指导和指出我的错误，然后 帮助我改正，我还远远做不到这么好。实习结束了，而我则要对这段时间的实习 进行一下总结。
通过这段时间的护士实习，我不断的提高整体素质和业务能力，顺利的完成
了繁重的工作任务。认真负责，谦虚谨慎努力学习的工做态度，在工作上我也有 良好的工作能力，以及一定的工作经验。在工作上得到领导和同事的一致好评。
在实习的这段时间我很快乐，因为我可以将我学习到的东西去帮助别人，让 这些病人慢慢的好起来。能够用自己的双手，自己所学到的知识帮助别人真的很 开心，这就是所谓的助人为乐吧！在以后的学习工作中，我还会不断的努力，不 断的帮助那些需要帮助的人，让自己一直快乐下去。
社区护理工作总结 5
怀着激动与自豪的心情，我很荣幸成为社区护理队伍中的一员。怀着对社会 的好奇心，对工作的热情，开始了人生的新征程一名新上岗的员工来说，上岗之 前有情况需要去熟悉、去完成，所幸医院给了我一次宝贵的机会。
6 月 17 日到 7 月 2 日，我参加了护理部组织的为期 15 天的社区护理岗前培 训。培训虽很短，从中学到的知识却使我受益匪浅，感触颇多，同时也令我豁然 开朗。从一场场精彩的讲座中，我更进一步了解和掌握了社区护理工作发展方向 和目标，要做好社区护理，必须有专门的护理人才！
一些些鲜活的实例和丰富的知识内涵及精湛的理论阐述，使我明白了社区护 士的使命和职责，更加坚定了自己当初的职业选择，真是受益非浅……虽然这几 天接触到的只是理论知识，但今后，我会结合这几天所学的知识，努力扩展自身
的知识面，不断深度钻研，改正不足，争取在各个方面做得更好，做一名合格的 社区护理人员。
面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护 理事业不断提高的服务需求，我曾经有过这样感概当护士难，当好护士更难，当 一个社区好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老 师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会到爱病人胜过爱自己 是社区护士必备的品质。
社区护理是以社区为中心，面向家庭、个人提供连续、方便、经济的护理服 务，并与社区服务中的医疗、康复、预防等互相配合、密切协作，共同完成对社 区成员的卫生保健任务。社区护士除了完成社区内的医疗护理外，还要完成一些 繁重的预防、保健、康复、健康教育和计划生育等服务，要出色的完成社区护理 工作，社区护士必须具备多方面的良好素质。
1、良好的职业道德
是完成社区护理工作的有力保障由于社区护理工作具有相对独立性和自主 性，更多的是护理人员单独的护理活动，这就要求护士要具有高度的自觉性和良 好的职业道德。
因社区护理的工作对象是辖区所有居民，大多数中青年居民白天上班，晚上
在家，为了将社区护理服务覆盖所有居民，很多工作需要在晚上完成，这就需要 社区护士要有高度的工作热情、敬业精神和奉献精神，要热爱社区护理，忠于社 区护理，树立职业自豪感。
2、过硬的专业知识
是完成社区护理工作的前提社区护士服务的对象不仅有患者，还有健康人， 服务内容不仅是疾病的护理，还有社区保健等工作，这就要求护士是“全科医生”， 护士除了应具备一定的文化知识外，还必须具备丰富的医学知识和其他专业知识。
既能从事临床护理，又能开展健康教育，同时还要具备相关临床医学、预防医学、 保健医学、康复医学、行为医学、社会学、伦理学、美学、人文科学等多方面的 科学知识，做到医学知识要懂，护理知识要精，相关知识要知晓。在专业技能方 面，应严格遵守操作规程，技术熟练、精湛，让护理对象有安全感。
3、良好的心理素质
是完成社区护理工作的基础社区护理服务的对象是所有的人和家庭，尤其是 服务于一些特殊家庭和个体，没有一定的心理素养很难将工作进行到底。作为一 名社区护士要有较强的心理承受能力，无论在什么情况下都要始终保持情绪稳定， 不急不躁，不因外界环境的变化左右情绪，不因个人的喜怒波动情绪，应善于控 制自己，能通过自己积极向上、乐观自信的内心情感，增进与居民间的情感交流， 取得居民的主动配合和支持。
社区护理工作还在不断摸索、不断完善中，对于社区护士应具有的素质还有 待于大家共同研讨，以促进社区护理事业的进步和发展。
篇四：什么是家庭医生签约服务
2017 年焦山卫生服务中心家庭医生签约服务自查报告
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服 务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
(一)高度重视，积极部署
根据区卫计委的工作部署，结合我辖区情况，制定了《焦山社区卫生服务中 心家庭医生签约服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成 员由院班子、防保站、乡村医生、护理人员组成，成立了 4 个健康服务团队。
(二)广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，自 9 月底开始，我中心通过四个途经进行宣 传：
1.利用我中心的 LED 电子显示屏、健康教育宣传栏对就诊居民进行宣传。
2.通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。
3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生 签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
(三)明确原则，分级管理
1.分片服务、明确责任根据铜山街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖 区 5 个村卫生室为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证 铜山街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。中心和村卫生室组成了由 “一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签 约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立 “家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、联系方式 等信息。
2.分类服务、明确标准
按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类 为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、 重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别， 明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
截止到 2017 年底，我辖区签约 2059 户，签约人口 8137 人，重点人群 841 人，我辖区内重点人群签约率不高，建档立卡低收入人群目标没有完成。在今后 的工作中加大对慢性病人、0-6 岁儿童，孕产妇，肺结核，残疾人，老年人签约 服务。通过入门、入户签约服务，发现外出人员较多，流动性大，个别村民对家 庭医生签约服务意识性差，多次宣传动员，不能相信服务模式;认为签约单位医 疗条件差，没有市级医院医疗条件好，不能信任;个别家庭认为，不签约更好， 他们有身体健康问题，随时达 120，也方便;不需要社区服务。
在今后的工作中，大力宣传家庭医生服务模式，构建和谐医患关系，与辖区 居民建立稳定的健康服务关系，成为辖区居民健康生活的贴心人!主要负责辖区 居民诊疗、健康体检、和健康指导咨询服务，认真做好常见病、多发病、慢性病 诊治，做好院外急救与转诊;承担辖区居民健康档案和医疗保健;根据辖区居民主 要健康问题，制定、实施服务计划;提供一对一服务模式;做辖区居民健康的守护 神!
篇五：什么是家庭医生签约服务
欧阳数创编
1,什么是家庭医生签约服务?
时间：2021.03.02
创作：欧阳数
家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团 队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科 （临床）医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系， 以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个 人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基 本公共卫生服务。家庭医生签约服务是落实医改政策的体 现，是基层服务模式的转变。
2,为什么要推进家庭医生签约服务? 当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病 高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式 难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看 病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资 源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基 层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康 的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维 护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有 利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、
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资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得 感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
3,开展家庭医生签约服务主要目的是什么? 畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关 系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗 卫生服务。同时通过家庭医生签约服务模式，落实居民的个 体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策 引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转 诊的就医格局。
4,家庭医生签约服务的主要好处是什么? 签约形式促使家庭医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯 治疗您的疾病，还会主动帮助您的家庭养成良好的生活习 惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对 象的承诺，也是对基层医疗机构自身工作的督导，让服务对 象主动参与进来，由原来的被动服务模式变为共同参与模 式。
5,谁来提供家庭医生签约服务?采取什么服务形式? 家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭 医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科 医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），二是具备能 力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院 医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、
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儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生 机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政 策。
6,居民如何与家庭医生团队进行签约? 居民或家庭可以自愿选择 1 个家庭医生团队签订服务协议。
服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、 权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为 一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家 庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约。
7,居民签约后能得到哪些服务和优惠? 居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公 共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、 多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约 等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的 其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况 和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康 评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病” 服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足 居民的多样化医疗卫生服务需求。还对低保对象、五保户、 残疾人、计划生育特殊户（失独、伤残）等特殊对象提供特 殊的优惠。
8,签约后可以享受到的服务内容主要是哪些?
欧阳数创编
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家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生 服务一体化进行，不是割裂开来进行，向签约服务对象及其 家庭成员提供以健康管理为主要内容、个性化服务和预约诊 疗服务为主要形式的服务。
主要服务内容 （1）基本医疗服务：
①一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
②社区现场应急救护。③家庭出诊、家庭护理、家庭病床等 家庭医疗服务。④康复医疗服务。⑤中医药服务。
（2）基本公共卫生服务：
①免费为签约家庭成员建立健康档案，每年对签约家庭进行 一次家庭健康评估，并根据评估结果制定个性健康指导计 划，实施动态管理。在正常工作时间内为居民提供免费的健 康咨询，特别是对 65 岁以上老年人、慢性病患者等重点人 群，每年提供不少于 4 次的主动健康咨询和指导服务。②为 0－6 岁儿童提供保健和预防接种服务。③为孕产妇实施健 康管理服务。④每年免费为家庭中的重点人群体检一次，包 括 0－6 岁儿童、65 周岁及以上老年人、高血压和 2 型糖尿 病患者，体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、 血脂等。⑤对重性精神病患者每年进行 1 次健康体检，每年 不少于 4 次的随访服务。
（3）其他：
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提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。定
期通过门诊、电话、上门等方式对服务对象健康状况进行调
查和管理，为其制定健康生活措施和疾病治疗方案。遇有疑
难、急重症或受条件限制的病例，提供转往上级医院等其他
适宜机构的绿色通道或建议
时间：2021.03.02
创作：欧阳数
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篇六：什么是家庭医生签约服务
我和家庭医生有个约定
带你学家庭医生签约服务
1、什么是家庭医生签约服务？
以居民健康管理为主要内容，按照居民自愿原则，以家庭或个人为单位，与辖区卫生院（中心）健康服务团队及家庭责任医生签订服务协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。
2、什么是家庭医生？
现阶段家庭医生主要包括：基层医疗卫生机构注册全科医生以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。
3、家庭医生团队组成？
家庭医生团队也即健康服务团队，主要由临床医生、社区护士、公共卫生医师、家庭签约医生等人员组成，有条件的单位包含健康管理师、心理咨询师等人员。
4、家庭医生签约任务是什么？
主要有三方面：一是与居民建立稳定的契约服务关系；二是向居民提供综合、连续的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务；三是帮助居民获得签约服务带来的便利和优惠，提高居民获得感。
5、哪里能签约？
辖区乡镇卫生院（医院）与村卫生室，社区卫生服务中心及社区卫生服务站。
6、哪些人可以签约？
居住半年以上的常住人口，优先覆盖老年人、慢性疾病（高血压及糖尿病等）、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。
7、谁负责签约与服务？
辖区卫生院（中心）统一负责管理，所属健康服务团队及村卫生室（站）责任医生具体负责签约与提供服务。
8、签约哪些内容？
主要为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，并可根据居民健康状况和实际需求，结合自身基层卫生服务能力，为居民提供个性化健康管理服务。
9、签约服务流程有哪些？
家庭医生签约服务流程图
篇七：什么是家庭医生签约服务
1,什么是家庭医生签约服务? 家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约 的方式，促使具备家庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一种长期、 稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人 提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭 医生签约服务是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。
2,为什么要推进家庭医生签约服务? 当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以 医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需 求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、 合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务 是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和 社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变 医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守 门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
3,开展家庭医生签约服务主要目的是什么? 畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关系，让居民享受到更 为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。同时通过家庭医生签约服务模 式，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策引 导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。
4,家庭医生签约服务的主要好处是什么? 签约形式促使家庭医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会 主动帮助您的家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不 仅仅是对服务对象的承诺，也是对基层医疗机构自身工作的督导，让服务对象主 动参与进来，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。
5,谁来提供家庭医生签约服务?采取什么服务形式? 家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员 承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医 生），二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医 师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时
还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受 同样的收付费政策。
6,居民如何与家庭医生团队进行签约? 居民或家庭可以自愿选择 1 个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约 服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约 的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家 庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约。
7,居民签约后能得到哪些服务和优惠? 居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康 管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路 径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其 他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型 的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中 医药“治未病”服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的 多样化医疗卫生服务需求。还对低保对象、五保户、残疾人、计划生育特殊户（失 独、伤残）等特殊对象提供特殊的优惠。
8,签约后可以享受到的服务内容主要是哪些? 家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行，不是 割裂开来进行，向签约服务对象及其家庭成员提供以健康管理为主要内容、个性 化服务和预约诊疗服务为主要形式的服务。
主要服务内容 （1）基本医疗服务：
①一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。②社区现场应急救 护。③家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。④康复医疗服务。⑤中 医药服务。
（2）基本公共卫生服务：
①免费为签约家庭成员建立健康档案，每年对签约家庭进行一次家庭健康评估， 并根据评估结果制定个性健康指导计划，实施动态管理。在正常工作时间内为居 民提供免费的健康咨询，特别是对 65 岁以上老年人、慢性病患者等重点人群， 每年提供不少于 4 次的主动健康咨询和指导服务。②为 0－6 岁儿童提供保健和
预防接种服务。③为孕产妇实施健康管理服务。④每年免费为家庭中的重点人群 体检一次，包括 0－6 岁儿童、65 周岁及以上老年人、高血压和 2 型糖尿病患者， 体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。⑤对重性精神病患 者每年进行 1 次健康体检，每年不少于 4 次的随访服务。
（3）其他：
提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。定期通过门诊、电话、 上门等方式对服务对象健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病 治疗方案。遇有疑难、急重症或受条件限制的病例，提供转往上级医院等其他适 宜机构的绿色通道或建议